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日常臨床🦷の「痒いところに手が届くEBM」シリーズ
好評につき再配信！

セメント硬化後の

「３０分はお食事を控えてください」

それ、本当！？

仮封材やセメントの硬化を考慮し、「今から３０分はお食事を控えてくださいねー💁」と、今日も全国津々浦々のチェアサイドで患者さんに伝えられていると想像しますが、果たしてこの文言、材料の種類や用途に限らず本当に「３０分」で十分なのでしょうか？

もし、そのとおりなら非常に便利ですし、そうでなければ本当のところを突き詰めくなるのがClub GPの悪い癖です（良い癖？）。ということで、今回は各材料の場面々々に合わせた、「３０分は控えましょう」をEMBMに則して検証してみます。（文責：佐藤琢也）

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🦷 グラスアイオノマーセメント合着の

「食後３０分」は？

👆正解！！　３０分で接着強さのピーク近し

星野ら*は、in vitroの研究にて従来型グラスアイオノマーセメントとレジン添加型合着用グラスアイオノマーセメントを使用し、歯科用合金と牛歯象牙質を合着させ、硬化初期よ2時間後までの接着強さを測定しました。その結果、従来型グラスアイオノマーセメントの各粉液比において、 接着強さは主に練和開始10分から20分まで増大しました。
 
*星野高之et al. 合着用グラスアイオノマーセメントの硬化開始後の経過時間が崩壊性に及ぼす影響. 歯科材料・器械 Vo1.20 No .161−67 (2001)

🦷 レジン添加型のグラスアイオノマーセメントでは？？

👆 30分では「残念」！　こうおっしゃってください👇

「お食事我慢❗３０分で５割、３時間で８割の強度ですよ！」

しかし、上記研究におけるレジン添加型アイオノマーセメントでは，グラスアイオノマーセメントとは異なる接着強さの変化の傾向が認められました。レジン添加型セメント（FL、FB）は，練和開始10分値ですでに40%ほどの硬化を示すもの、その後、緩やかな増加が続き、 80%に達するのは練和開始から３時間後でした。つまり、セメントに最大の効果を求めるのであれば、患者さんには装着後しばらく修復装置に過大な荷重がかかるのを控えていただいたほうが無難かもしれません。

🦷 カルボキシレートセメント仮着

の「３０分」は？

👆正解！！　グラスアイオノマー系セメントとほぼ同じです。

カルボキシレートセメントはグラスアイオノマー系セメントと同様に一度硬化すると口腔内のような湿潤状態での経時的変化は少ないと考えられます*。したがって、仮封材と使用するためには約10分間唾液が触れないようにし**、その後の材料の硬化に関連する注意点はとくにありません。
 
*長沢悠 et al. 仮着用セメントの機械的強さに及ぼす水の影響. 歯科材料・器械 / 25 巻 (2006) 1 号 p. 33-40.
**株式会社 松風 Website (https://www.shofu.co.jp/product/contents/hp0555/index.php?No=366&CNo=555)　画像も上記より引用

🦷 水硬性セメントの「３０分は」！？

👆 残念！！　３０分では硬化せず！👇

「完全硬化３日につき絶食です💁」

が正解か！？

キャビトンEX（GC社製）のプロダクトカタログ*によると、水硬性セメントの硬化が収束するまでには３日間かかり、３０分後の表面強度は２Nと１/３０程度です。これが臨床的にどのような数値であるかは評価しかねますが、仮封部位への荷重により、仮封剤が崩壊するリスクは否めません。一方、東らの研究では**、水硬性セメントを根管治療時の仮封材として用いる場合、髄室に次亜塩素酸ナトリウム水溶液、エタノール、あるいは蒸留水を含む綿球を置くことにより、乾燥綿球と比較して深層の硬化が促進されたとのことですから、このような工夫をしながら、患者にセメントの一部が脱離する可能性があることも説明する必要があります。

ところで、インレー窩洞の仮封などに用いられる軟性レジンの効果時間は、各社で概ね３分以内と添付文章に記載されていますが、完全硬化までの詳細は不明です。
 
*株式会社 GC Website(https://www.gcdental.co.jp/sys/data/item/doc/1076/)　画像も上記より引用
*東 春生, et al. 水硬性仮封材の硬化に及ぼす消毒薬の影響について. 日本歯科保存学雑誌
2010年 53 巻 3 号 304-308.

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発行者情報：Club GP事務局

URL：http://www.clubgp.jp/#

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